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Respirazione, Patologie Croniche e Benefici dell’Esercizio Fisico
Il sesto manuale della Collana si colloca in questo territorio riconoscendo al respiro una natura intrinsecamente multidimensionale: meccanica, posturale, neurovegetativa ed emotiva. Il lavoro respiratorio nell’anziano non può essere ridotto a una tecnica isolata.
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Respirazione, Patologie Croniche e Benefici dell’Esercizio Fisico
Applicazioni pratiche per broncopneumopatie, BPCO e sindromi respiratorie correlate nell’anziano
La funzione respiratoria rappresenta, nella persona anziana, un determinante silenzioso della capacità funzionale globale. Le modificazioni strutturali del parenchima polmonare, la riduzione dell’elasticità della gabbia toracica e l’alterazione dei pattern di attivazione diaframmatica concorrono a definire una condizione in cui la riduzione della tolleranza allo sforzo precede, spesso, la diagnosi di una patologia conclamata.
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Valutazione Clinica e Funzionale Respiratoria nell'Anziano
La valutazione clinica e funzionale respiratoria nell’anziano affetto da broncopneumopatie croniche, in particolare BPCO, costituisce il fondamento imprescindibile dell’intero percorso riabilitativo. Si tratta di un’analisi multidimensionale, geriatricamente orientata e clinicamente integrata, che considera non solo le alterazioni dell’apparato respiratorio, ma anche l’interazione complessa con l’invecchiamento fisiologico, la fragilità, la sarcopenia e le comorbilità sistemiche. Come sottolineato dal GOLD 2026 Report, una valutazione limitata alla sola spirometria conduce frequentemente a una sottostima della disabilità reale e a una prescrizione di esercizio fisico inadeguata o potenzialmente rischiosa.
Effetti sull'apparato respiratorio
Uno dei principali meccanismi attraverso cui l’esercizio migliora la tolleranza allo sforzo nell’anziano con BPCO è la riduzione dell’iperinflazione dinamica. Durante l’attività fisica il paziente con BPCO respira a frequenze elevate con tempo espiratorio insufficiente, determinando un progressivo aumento del volume di fine espirazione (EELV) e una riduzione della capacità inspiratoria (IC). L’allenamento aerobico, soprattutto l’interval training, riduce la frequenza respiratoria, prolunga il tempo espiratorio e migliora il flusso aereo. Studi con plettismografia hanno documentato una riduzione significativa dell’EELV e un aumento della IC dinamica, con conseguente ritardo della soglia critica di dispnea (Petrovic et al., 2012).
Respirazione a labbra socchiuse (PLB)
Consiste nell’inspirare tranquillamente dal naso ed espirare lentamente attraverso le labbra socchiuse (come soffiando su una candela). Questo aumenta la pressione endoespiratoria positiva (PEEP intrinseca), previene il collasso delle piccole vie aeree, prolunga il tempo espiratorio, riduce la frequenza respiratoria e migliora lo scambio gassoso.
Controllo respiratorio diaframmatico
Respirazione lenta e profonda con escursione addominale prevalente, spalle rilassate e minima attivazione dei muscoli accessori. Si pratica in posizione semiseduta o supina con una mano sull’addome per favorire il feedback propriocettivo. È particolarmente utile nelle fasi di recupero tra gli intervalli di esercizio e durante le attività quotidiane.
Esercizio di espansione toracica
Inspirazioni profonde lente con pausa inspiratoria di 2-3 secondi, eventualmente associate a movimenti degli arti superiori per aumentare l’espansione delle basi polmonari.
Una fonte di conoscenza affidabile, esaustiva e professionale.
Pulmonary Rehabilitation (ATS/ERS 2023-2025)
La Pulmonary Rehabilitation è definita dall’ATS/ERS come «un intervento multidisciplinare e multimodale basato sull’evidenza, progettato per migliorare la condizione fisica e psicologica delle persone con malattie respiratorie croniche e per promuovere l’aderenza a comportamenti salutari a lungo termine » (Spruit et al., 2013; Rochester et al., 2023). La durata minima efficace è di 6-8 settimane con un minimo di 20-36 sessioni supervisionate. I benefici sono massimi quando il programma è personalizzato e include follow-up strutturato.
Indice del Libro
01Fisiologia della respirazione e modificazioni legate all’invecchiamento
02Anatomia funzionale e meccanica ventilatoria
03Controllo neurologico della ventilazione e scambio gassoso
04Modificazioni fisiologiche dell’invecchiamento (aging lung)
05Interazioni con fattori di rischio e implicazioni globali per l’esercizio fisico
06Epidemiologia e burden delle broncopneumopatie croniche nell’anziano
07Burden globale e nazionale della BPCO
08Prevalenza, incidenza, sottodiagnosi e traiettorie di malattia nell’over-65
09Altre patologie respiratorie croniche nell’anziano
10Impatto della multimorbidità e fragilità
11Valutazione clinica e funzionale respiratoria nell’anziano
12Anamnesi ed esame obiettivo geriatrico-orientato
13Strumenti di valutazione sintomatologica e di qualità di vita
14Valutazione strumentale
15Valutazione integrata di fragilità e comorbilità
16Algoritmo decisionale per la valutazione iniziale
17Meccanismi fisiologici dei benefici dell’esercizio fisico sulla funzione respiratoria e sistemica
18Effetti sull’apparato respiratorio
19Adattamenti della pompa muscolare respiratoria e muscolatura scheletrica
20Effetti sistemici, metabolici e antinfiammatori
21Evidenze da studi randomizzati e meta-analisi
22Principi di prescrizione e protocolli di esercizio fisico
23Raccomandazioni internazionali (GOLD 2026 e ACSM 2026)
24Allenamento aerobico (MICT vs Interval Training)
25Allenamento di forza muscolare (resistance training)
26High-Intensity Interval Training (HIIT) adattato all’anziano
27Protocolli combinati, progressione ed esempi pratici
28Esercizi respiratori specifici e riabilitazione polmonare
29Definizione e componenti della Pulmonary Rehabilitation (ATS/ERS 2023-2025)
30Tecniche di controllo respiratorio (Pursed-Lips Breathing e Breathing Control)
31Espansione toracica, clearance bronchiale e tecniche di drenaggio
32Inspiratory Muscle Training (IMT) – protocolli evidence-based
33Coordinazione ventilatoria durante lo sforzo
34Modelli di erogazione della riabilitazione polmonare
35Personalizzazione dei programmi secondo severità, fragilità e comorbilità
36Strategia di personalizzazione del programma riabilitativo
37Stratificazione integrata: GOLD ABE + livelli di fragilità
38Adattamento per comorbilità principali
39Esempi pratici di prescrizione personalizzata
40Esempi di esercizi pratici adattati
41Monitoraggio, sicurezza e gestione delle riacutizzazioni
42Monitoraggio clinico e funzionale
43Criteri di sicurezza e controindicazioni
44Gestione delle riacutizzazioni durante l’esercizio
45Tele-riabilitazione: evidenze, indicazioni e limiti
46Strategie di adesione e mantenimento a lungo termine
47Casi clinici: applicazioni pratiche integrate
48Integrazione multidisciplinare e prospettive future
49Ruolo del team multidisciplinare nella gestione geriatrica
50Integrazione tra riabilitazione respiratoria e gestione delle comorbilità
51Emerging technologies e intelligenza artificiale nella riabilitazione respiratoria
52Raccomandazioni per l’implementazione clinica e formazione continua
53Ruolo del caregiver nella tele-riabilitazione
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Applicazioni Pratiche per Broncopneumopatie, BPCO e Sindromi Respiratorie Correlate nell’Anziano
Il più alto livello di Formazione dalla Scienza alla Pratica
144
Pagine
10
Capitoli
112
Riferimenti Bibliografici
Domande Frequenti
A chi è rivolto il libro Respirazione, Patologie Croniche e Benefici dell’Esercizio Fisico?
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Chi è l'autore del libro Respirazione, Patologie Croniche e Benefici dell’Esercizio Fisico?
L'autore del libro Respirazione, Patologie Croniche e Benefici dell’Esercizio Fisico è il Dott. Riccardo Barigelli Calcari.
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